1. Умная зубная щетка
"Умная" электронная зубная щетка Kolibree вместе с соответствующим приложением позволяет сохранить уверенность, что вы правильно чистите свои зубы, а детям еще предлагает веселые игры, приучающие их к правильной и регулярной чистке зубов.
Выпустила свою, работающую через Bluetooth щетку и компания Philips, включив ее в свою и так достаточно большую линейку умных потребительских медицинских устройств. Она использует набор сенсоров, чтобы в реальном времени отслеживать, как вы чистите свои зубы. И делает это исключительно просто и понятно. Приложение показывает 3D-карту зубов пользователя, отображая зубы, которые он чистит в данный момент и говоря ему, если он чистил их мало или, наоборот, слишком долго. Предупреждает оно и о слишком большом давлении или жесткой манере чистки.
2. Дополненная реальность
В Страсбургском университете во Франции используют дополненную реальность для курсовых и практических работ с целью демонстрации стоматологических моделей студентам и предоставления возможности учащимся сравнивать созданные ими протезы с образцовыми моделями. Преподаватели этого университета верят, что буквально через несколько лет технология дополненной реальности полностью революционизирует обучение стоматологии.
Аналогичное устройство, получившее название DentSim Simulator разработала компания Image Navigation - оно использует технологию дополненной реальности для моделирования, позволяя студентам со всего мира оттачивать свои навыки. Этой системой обучения уже воспользовались 10 тысяч стоматологов из 17 стран.
3. Виртуальная реальность
Так же, как и технология дополненной реальности, виртуальная реальность (VR) может использоваться для обучения и повышения квалификации стоматологов. Сегодня только пара студентов может подсматривать из-за плеча хирурга за тем, как он делает сложную операцию и это существенно усложняет процесс обучения. Зато VR-камера позволяет транслировать операцию по всему миру и делать это буквально "глазами хирурга", если студенты используют VR-очки. Например, летом 2016 года Nobel Biocare уже организовала трансляцию операции на зубах, которая была доступна через устройства виртуальной реальности.
Технология виртуальной реальности полезна и пациентам - недавние эксперименты показали, что VR-трансляция природных расслабляющих сцен прекрасно работает как обезболивающее средства для людей в кресле стоматолога, оставляя при этом приятное "послевкусие".
4. Телемедицина (телестоматология)
В США телестоматология уже начала широко распространяться. Например, компания MouthWatch запустила полностью интегрированную телемедицинскую систему для стоматологов "под ключ", которая получила название MouthWatch TeleDent. Эта система представляет собой платформу для стоматологов или гигиенистов, предназначенную для проведения визуальных консультаций пациентов в реальном времени.
5. Компьютерное конструирование и 3D-печать
Технологии компьютерного моделирования и производства с использованием 3D-печати начинают революционизировать зуботехнические лаборатории.
За счет использования 3D-печати исключаются все промежуточные стадии, создающие очередь, и существенно упрощается работа врача. Такие решения для стоматологов уже предлагают компании Stratasys, Envisiontech и FormLabs.
6. Интраоральная камера
Одной из самых больших неудобств, с которым мы сталкиваемся в кресле стоматолога, это невозможность еще шире открыть рот, что не позволяет врачу хорошо рассмотреть то, что ему надо увидеть, даже при помощи стоматологического зеркала. Эту проблему решает интраоральная камера.
Различные виды таких устройств уже предлагают компании MouthWatch, Durrdental и Carestream Dental. Последние разработки в этой сфере позволяют создать революционные устройства с уникальными "жидкими" линзами, которые работают как человеческий глаз, позволяя без особого труда получить четкое и детальное изображение всей ротовой полости пациента.
7. Регенерация зубов
Одним из самых интересных и перспективных направлений в стоматологии является зубная регенерация и предотвращение кариеса. Биоактивная замена дентина позволяет стоматологам полностью переосмыслить методы лечения зубов.
Регенеративная медицина сегодня в основном опирается на исследования применения стволовых клеток и сегодня, в частности, ведется исследование, ставящее своей целью найти источник мезенхимальных стволовых клеток, которые обладают способностью формирования зубов.
В апреле 2016 года ученые из Гарвардского и Ноттингемского университетов уже разработали наполнитель для полости зуба, который позволяет зубу самостоятельно вылечиваться. Вещество наполнителя работает за счет использования стволовых клеток для стимуляции роста дентина, позволяя пациенту восстановить зубы, пострадавшие от кариеса.
8. CRISPR
CRISPR - это новейший метод редактирования генома, который предоставляет нам сама природа и которым ученые научились пользоваться только сейчас. Уже сегодня ведутся исследования возможности использования этого метода для борьбы с раком и другими тяжелыми заболеваниями, может он использоваться и в стоматологии.
Исследователи считают, что уже скоро стоматологи смогут идентифицировать гены, связанные с многими патологиями полости рта. И когда это станет известно, можно будет найти CRISPR-решение, позволяющее нужным образом отредактировать структуру дефектного гена и еще в раннем детстве избавиться от проблем с зубами.
Натуральное вещество в составе экстракта виноградной косточки можно использовать для укрепления дентина, а также для продления срока службы композитных пломб, как утверждают специалисты Стоматологического колледжа при университете Иллинойса.
Вне зависимости от материала любая зубная пломба рассчитана на определенный срок. Нонедавно было опубликовано исследование о способности экстракта виноградной косточек укреплять композитные пломбы, что положительно влияет на срок их службы. Автор работы – профессор кафедры реставрационной стоматологии Ана Бедран-Руссо.
По ее мнению, экстракт способен улучшать прочность дентина, в составе которого кальцифицированные внеклеточные соединения, расположенные непосредственно под твердой внешней эмалью зуба. Композиты надежно присоединяются к дентину, при этом образуется слабая граница на стыке материалов, ослабление которой, как правило, и приводит к разрушению реставрации.
Большую часть дентина составляет коллаген – основной структурный белок кожной и других соединительных тканей.
А. Бедран-Руссо обнаружила, что поврежденный коллаген начинает самовосстанавливаться под воздействием экстрактов виноградной косточки и природных олигомерных проантоцианидинов – флавоноидов, содержащихся во многих овощах и других продуктах.
Соединение пломбы с дентином, насыщенным коллагеном, будет более прочным. «Прочное краевое прилегание обеспечивает надежную адгезию пломбы и зуба, что влияет на срок службы реставрации и минимизирует риски, связанные с потерей зуба», - говорит Бедран-Руссо.
Одно из положительных свойств виноградных косточек – профилактика кариеса. Совместно с профессором медицинской химии и фармакогнозии Гидо Паули, она исследует и другие природные экстракты. Недавно они обнаружили, что вещества в составе коры корня китайской красной сосны обладают аналогичными свойствами.
Вторичный кариес и повышенная кислотность, вызванная действием бактерий ротовой полости, часто приводят к необходимости замены пломбы. Сегодня исследователи разных стран прилагают попытки создания полимерных пломбировочных материалов нового поколения, способных бороться с кариесогенными факторами.
В частности, один их таких материалов был представлен на ежегодной встрече Международной ассоциации стоматологических исследователей. По словам разработчиков, материалу присущи следующие свойства: реминерализующее действие, активация антибактериальных агентов при низком pH, подавление возбудителей пародонтита и разрушение микробных биопленок.
«Основная наша задача – материал, позволяющий восстанавливать деминерализованную эмаль и бороться с основными причинами кариеса, подавляя рост патогенных микроорганизмов», - говорит проф. Стоматологической школы университета Мэриленда в г. Балтимор Хуакун Ксу.
В интервью ученый рассказал о разработке нового нанокомпозита из диметиламиногексадецила метакрилата (ДМАГДМ), показавшего эффективность в профилактике многократного кариеса, а также в борьбе с болезнями пародонта при реставрациях V класса (по классификации Блэка).
Тестирование материала
Исследователи во главе с Х.Ксу разработали нанокомпозитный материал на основе ДМАГДМ и наночастиц аморфного фосфата кальция (АФК) и протестировали его ингибирующее действие на биопленки зубного налета и бактериальные колонии, вызывающие пародонтит.
Исследование напрямую связано с проблемами профилактики вторичного кариеса, кариеса корня зуба (распространенного случая, в связи со старением населения), реставрациями V класса при лечении пришеечного кариеса (вызывающего пародонтит, требующего более тщательной гигиены).
В ходе эксперимента ученые поместили колонии 6 штаммов бактерий, ассоциированных с пародонтитом (Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Prevotella nigrescens, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Fusobacterium nucleatum, Enterococcus faecalis) на нанокомпозиты с покрытием из ДМАГДМ и без покрытия. К бактериальным колониям были добавлены образцы человеческой слюны.
По итогам эксперимента на композите ДМАГДМ обнаружена меньшая численность колониеобразующих бактерий и патогенных микроорганизмов, вызывающих пародонтит, а также микробные биопленки меньшего размера, по сравнению с контрольным композитом. При этом изучаемый нанокомпозит по механических свойствам не отличается от коммерческих образцов группы контроля.
Ученые пришли к выводу, что нанокомпозит на основе ДМАГДМ и наночастиц аморфного фосфата кальция продемонстрировал сильное ингибирующее действие на микробные биопленки в слюне человека и бактериальных возбудителей пародонтита.
По мнению Х.Ксу, материал в перспективе можно будет применять для профилактики вторичного кариеса, профилактики пародонтита при реставрациях пришеечного кариеса и в других случаях.
Антибактериальное средство
В рамках встречи Международной ассоциации стоматологических исследований был также представлен антибактериальный агент, который в составе композита или адгезива может способствовать предотвращению вторичного кариеса, не вызывая резистентности организма.
Средство переходит в активное состояние при повышении кислотности в ротовой полости, например, при скоплении большого числа кариесогенных бактерий. Средство позволит предотвратить повреждение зубов и пломб кислотами, затруднит жизнедеятельность бактерий, при этом позволит избежать излишне частого применения антибиотиков, - утверждает автор работы, д.м.н. Йин Янг.
Д-р Янг и соавторы работы синтезировали агент с противомикробными свойствами, проявляющимися при изменении уровня pH, из четвертичной пиридиниевой соли. Провели тестирование антибактериальной активности агента в отношении штаммов Escherichia сoli и Streptococcus mutans. По результатам показано, что минимальная ингибирующая концентрация агента по отношению к S. mutans возросла в 8 раз при снижении уровня pH c 6,8 до 4,6, по отношению к E. Coli – возросла в 16 раз.
«Мы разработали антибактериальный агент, реагирующий на изменение кислотно-щелочного баланса в ротовой полости», - подвела итог работе д-р Янг.
Недавно в Италии обнаружили пару центральных резцов с пломбами, возраст которых насчитывает 13 тысячелетий. Это самые старые пломбы, которые когда-либо находили археологи, они выполнены из природного битума.
Найденные в местечке около североитальянского города Лукка - Рипаро Фредиан - центральные резцы принадлежали одному и тому же человеку. На поверхности каждого из них есть глубокое отверстие, достигающее пульпарной камеры. «Это довольно необычное повреждение для передних зубов», - говорит археолог Стефано Бенацци из университета Болоньи.
Д-р Бенацци совместно с коллегами использовали различные методы микроскопического анализа, чтобы подробнее изучить внутреннюю часть полостей. Они обнаружили множество горизонтальных полос на стенках зубов, предположив, что они появились в результате высверливания и расширения кариозной полости, что, вероятно, было проведено при помощи тонких каменных инструментов. Эти полосы были очень похожи на отметки на других зубах, найденных этими же археологами в другом регионе Италии, возраст которых, как показал анализ, насчитывает более 14 тысячелетий.
Однако в образцах, найденных при текущих раскопках, ученых заинтересовала одна вещь: внутри полостей обнаружили следы природного битума, в который были вдавлены растительные волокна и волосы. По мнению д-ра Бенацци, это древнейший прототип современных зубных пломб.
Несмотря на то, что ученые не смогли прийти к выводу, зачем в битум добавлены растения и волосы, вероятно, эти компоненты попали в полость не случайно. Как показал анализ, они попали в область кариеса во время расширения полости. Таким образом, это не обычные остатки пищи и еды.
Стоматолог эпохи палеолита, вероятно, рассверлил кариозную полость и заполнил ее битумом, чтобы снизить болевые ощущения и предотвратить попадание пищи в полость пульпы.
По мнению археолога Клаудио Туниза из университета Воллонгонга в Австралии, битум в смеси с медицинскими растениями мог использоваться в качестве антисептика. В других находках, датируемых более поздним временем, зачастую находят пчелиный воск в кариозных полостях, который по мнению исследователей, также выполнял роль антисептика.
К. Туниз утверждает, что находки свидетельствуют о том, что люди научились проводить стоматологические процедуры за тысячи лет до того, как появилось земледелие или пчеловодство. Во времена позднего палеолита, когда жил обладатель найденных зубов, в Европе происходила смена культурного состава: все больше людей с Ближнего Востока прибывали на континент. Вероятно, они принесли с собой новые пищевые привычки и продукты, что приводило к появлению кариеса у коренных жителей. «Изменения в рационе питания могли привести к появлению древней стоматологии», - говорит К. Туниз.
По двум зубам археологи не берутся судить об их владельце, все что можно заключить: из-за того, что на эмали присутствует существенный износ, древний человек погиб не в молодом возрасте.
Ученые рассказали о противомикробных свойствах миробаланового дерева, известного, как индийский орех.
Китайские ученые выделили этаноловый экстракт миробаланового дерева, протестировали его свойства и доказали эффективность для профилактики и лечения болезней пародонта.
В ходе лабораторного исследования экстракта миробалана хебула обнаружили полезные свойства растения: экстракт разрушает бактериальные пленки, препятствует отеку десен, уничтожает патогены, ответственные за неприятный запах изо рта и формирование кариеса.
В ходе эксперимента рассмотрели действие экстракта на кариес, трещины в эмали и опухшие десна. Для оценки противомикробных свойств, экстракт поместили на образцы зубного налета, собранного в рамках гигиенической чистки у добровольцев без заболеваний слизистой оболочки рта. В результате подтвердилось, что этаноловый экстракт миробаланового дерева обладает антибактериальным действием: в зависимости от дозы он способен подавлять рост патогенных микроорганизмов. Авторы исследования сообщили о том, что экстракт не оказывает токсического эффекта на ткани ротовой полости, т.е. является безопасным. «Этаноловый экстракт миробалана хебула тормозит формирование бактериальных колоний, борется с воспалением десен, таким образом, предотвращая гингивит. Поскольку безопасность экстракта подтвердилась в исследовании, на его основе можно разработать ополаскиватель без добавления спирта», - говорят ученые.
Именно содержание спирта в большинстве ополаскивателей полости рта настораживает, поскольку известно о возможных рисках, связанных с раком ротовой полости и хронической сухостью во рту под воздействием спирта.
Тем не менее, прежде чем добавлять экстракт в состав продуктов для гигиены полости рта, необходимо идентифицировать и выделить его химические компоненты, ответственные за обнаруженные полезные свойства.
